תחום ביטוח בריאות ריאתי ראשוני, פגיעה מוחית מתאונה, ניוון שרירים מסוג,ALS שיתוק, תרדמת.

Transcription

1 תחום ביטוח בריאות נושא סעיף תנאים 1 נספח 5413 א. כללי ב. שינוי תנאים מרפא זהב 2016 הרחבה לתוכנית מרפא ארד ביטוח לפיצוי בגין 23 מחלות קשות נוספות / דף גילוי נאות 1. שם הביטוח 2. סכום הביטוח 3. הכיסויים 4. משך תקופת הביטוח 5. תנאים לחידוש אוטומטי 6. תקופת אכשרה 7. תקופת המתנה 8. השתתפות עצמית 1. שינוי תנאי הפוליסה במהלך תקופת הביטוח "מרפא זהב 2016" הרחבה לתכנית מרפא ארד -ביטוח לפיצוי בגין 23 מחלות קשות נוספות כרשום בדף פרטי הביטוח ובכפוף לגיל המבוטח ומהות מקרה הביטוח כמפורט בסעיף תשלום פיצוי בגובה סכום הביטוח למקרה ביטוח ראשון שהנו אחד מאלה ומהווה תוספת לרשימת המחלות כמפורט בתכנית הבסיס מרפא ארד - אליה מצורפת תכנית זו: קבוצה ראשונה: מחלת ריאות חסימתית כרונית, יתר לחץ דם ריאתי ראשוני, פגיעה מוחית מתאונה, ניוון שרירים מסוג,ALS שיתוק, תרדמת. קבוצה שניה: איבוד גפיים, תשישות נפש, פרקינסון, חירשות, עיוורון, פוליו )שיתוק ילדים(, טטנוס, אילמות/אובדן דיבור, כוויות קשות. קבוצה שלישית: אי ספיקת כליות סופנית, השתלת כליות, מחלת כבד סופנית )שחמת(, אי ספיקת כבד פולמיננטית, השתלת איברים )לב, ריאות, לב-ריאה, כבד, לבלב(, אנמיה אפלסטית חמורה, השתלת מח עצם ו/או תאי אב, עמיאלואידוזיס ראשונית. 2. לאחר תשלום סכום הביטוח בגין מקרה הביטוח הראשון, אם לא היה כלול בקבוצה הראשונה, יינתן פיצוי למקרה ביטוח שני בגובה של 100% מסכום הביטוח המקורי ובתנאים המצטברים הבאים: 2.1 מקרה הביטוח השני אינו כלול באותה קבוצה בגינה שולם המקרה הראשון. 2.2 המקרה השני אינו שבץ מוחי 2.3 לא נפטר המבוטח במהלך 30 יום ממועד קרות מקרה הביטוח השני. 3. שיפוי בגין הוצאות רפואיות במקרה מוות - נפטר המבוטח בתוך 30 יום ממועד קרות מקרה הביטוח הראשון תחזיר החברה למוטב 70% מההוצאות הרפואיות שנגרמו למבוטח ולמשפחתו עד לסך של 50,000 או מחצית מסכום הכיסוי, לפי הנמוך מביניהם. החזר ההוצאות יהיה בגין: שכר מנתח, רופא מרדים, עלות אשפוז )כולל מוסד סיעודי(, בדיקות נדרשות ותרופות, ובמקרה של סרטן בלבד, תותבת ו/או אביזר מושתל. שנתיים. התכנית תחודש אחת לשנתיים לתקופה נוספת של שנתיים, והכל בכפוף להוראות סעיפים 4 ו- 5 לתנאים הכלליים לתוכניות ביטוח בריאות )לרבות, ההוראות בדבר אי חידוש הפוליסה(, סעיף 8 לתכנית או עד גיל 75 לפי המוקדם מבניהם. תוקף ההרחבה מותנית בתוקף תכנית מרפא ארד אשר תכנית זו נלווית אליה. קיים חידוש אוטומטי מדי שנתיים ללא תנאים, להוציא מקרים בהם נדרשת הסכמתו המפורשת של המבוטח לחידוש כמפורט בסעיף 5 לתנאים הכללים לתוכניות ביטוח בריאות. 90 ימים. למקרה הביטוח השני ימים מקרות מקרה הביטוח הראשון. למקרה ביטוח כתוצאה מתאונה לא תהיה תקופת אכשרה. אין כמפורט בתכנית הבסיס אליה תוכנית זו מצורפת בהודעה מראש לכלל המבוטחים 60 יום מראש ובלבד שהממונה אישר את השינוי )ר' סעיף 7 בתנאים כלליים לתוכניות ביטוח בריאות( או בעת חידוש תקופת הביטוח כמפורט בסעיף 5 לתנאים הכלליים לתוכניות ביטוח בריאות.

2 2 נושא ג. פרמיות סעיף 1. גובה הפרמיות תנאים גיל פרמיה חודשית לכל 10,000 סכום ביטוח אישה מעשנת אישה לא מעשנת גבר מעשן גבר לא מעשן *הפרמיות הנקובות בגילוי הנאות הינן לצורך ההמחשה בלבד, נכונות ליום הצגתן בלבד ואינן כוללות התייחסות לתוספות פרמיה בגין חיתום רפואי/ מקצועי ו/או הנחות. הפרמיה המחייבת הינה הפרמיה המופיעה בדף פרטי הביטוח ובצמוד למדד הפוליסה.

3 נושא ד. תנאי ביטול ה. חריגים סעיף 2. מבנה הפרמיה 3. שינוי הפרמיה במהלך תקופת הביטוח 1. תנאי ביטול הפוליסה ע"י המבוטח 2. תנאי ביטול הפוליסה ע"י המבטח 1. החרגה בגין מצב רפואי קיים 2. סייגים לחבות המבטח תנאים פרמיה משתנה כל שנה כמפורט בדף פרטי הביטוח וצמודה למדד. בנוסף להיותה של הפרמיה משתנה, החברה זכאית לשנות את הפרמיה בביטוח זה, מדי שנתיים, החל מ או בכל מועד אחר, בכפוף לאישור המפקח על הביטוח ולאחר 60 יום מהיום שבו הודיעה החברה בכתב לבעל הפוליסה ו/או למבוטח על כך וכן על פי הוראות סעיפים 5 ו- 7 התנאים הכלליים לתוכניות ביטוח בריאות. בכל עת בהודעה מוקדמת בכתב לחברה של 3 ימים. המבטח לא יהא חייב בתגמולי ביטוח מיום ביטול הפוליסה. אין החזר פרמיה בגין החודש במהלכו בוטלה הפוליסה )ר' סעיף 17 בתנאים כלליים לתוכניות ביטוח בריאות( במקרה אי תשלום פרמיה במועד לאחר משלוח התראות על פי חוק; במקרה של הפרת חובת גילוי; במקרה של אי חידוש הפוליסה )סעיף 5 לתנאים הכלליים לתוכניות ביטוח בריאות( יש. )ר' סעיף לתנאים הכללים לתוכניות ביטוח בריאות( כמפורט בסעיף 5 )הגבלת אחריות החברה( לתנאי הפוליסה ובתנאים הכלליים לתוכניות ביטוח בריאות )סעיפים -11, (. מות המבוטח בתוך 30 יום ממקרה הביטוח, אלא אם כן מצויין בתוכנית מפורשות אחרת. 3

4 תחום ביטוח בריאות 4 נספח 5413 מרפא זהב הרחבה למרפא ארד - ביטוח לפיצוי בגין 23 מחלות קשות נוספות תכנית זו מעניקה סכום ביטוח, הנקוב בדף פרטי הביטוח, למקרה הביטוח )כמוגדר בסעיף 1 להלן( במשך תקופת הביטוח בכפוף לתקפות הפוליסה וכמפורט בתוכנית זו, המהווה תוכנית נוספת לתוכנית "מרפא ארד"- ביטוח מחלות קשות )להלן: "תכנית הבסיס"( ובתנאים כלליים לתוכניות ביטוח בריאות המצורפים לתוכנית זו. תכנית זו הינה תכנית נוספת המהווה הרחבה לתכנית הבסיס הכוללת כיסוי ל- 9 מחלות קשות, כהגדרתן בתוכנית הבסיס האמורה, באופן המגדיל את מספר המחלות ב- 23 מחלות נוספות המפורטות בתוכנית זו ובסך הכל ל- 32 מחלות קשות המפורטות בתכנית הבסיס ותוכנית זו. מובהר כי על מנת לרכוש תכנית זו על המבוטח לרכוש את תכנית הבסיס המוגדרת לעיל. סכום תגמולי הביטוח ודמי הביטוח יהיו צמודים למדד הנקוב בדף פרטי הביטוח. 1. מקרה הביטוח המבוטח ייחשב כזכאי לתגמולי הביטוח על פי רשימת המחלות הנקובה בסעיף 1 לתכנית זו ובתכנית הבסיס ובכפוף לתנאי תוכנית זו ותוכנית הבסיס, עבור אחד מהמקרים הבאים, אם מתאונה או ממחלה:.1 מחלת ריאות חסימתית כרונית DISEASE( )CHRONIC OBSTRUCTIVE PLUMONARY - מחלת ריאות סופנית המאופיינת באופן קבוע ע"י שני הקריטריונים הבאים: א. נפח FEV1 של פחות מ - 1 ליטר או מתחת ל - 30% מהצפוי לפי מין וגובה ו/או הפחתה קבועה בנפח הנשימה לדקה )MVV( מתחת ל - 50% או פחות מ - 35 ליטר לדקה או המצריכה טיפול בחמצן או סיוע נשימתי תומך. ב. הפחתה קבועה בלחץ החמצן העורקי מתחת ל - 55 ממ"כ ועליה בלחץ העורקי של דו תחמוצת הפחמן מעל 50 ממ"כ. 2. יתר לחץ דם ריאתי ראשוני HYPERTENSION( )PRIMARY PULMONARY - עליה בלחץ הדם של עורקי הריאה הנגרמת ע"י עליה בלחץ בנימיות הריאה, עליה בנפח הדם הריאתי או עליה בתנגודת בכלי הדם הריאתיים. האבחנה חייבת לכלול הוכחה בצנתור לב של לחץ ריאתי סיסטולי מעל 30 ממ"כ או לחץ ריאתי עורק - ממוצע מעל 20 ממ"כ, היפרטרופיה של חדר ימין וסימני הרחבה ואי ספיקת לב ימנית. 3. פגיעה מוחית מתאונה Accident( )Brain Damage By - פגיעה מוחית בלתי הפיכה אשר ארעה כתוצאה מתאונה המקיימת את כל התנאים הבאים: א. גרמה לירידה תפקודית הנמשכת לפחות 8 שבועות ממועד התאונה; ב. אינה ניתנת לריפוי )צמיתה/תמידית( ; ג. אושרה ע"י רופא נוירולוג מומחה בהתאם לאמות המידה הסטנדרטיות לפגועי מח ( לדוגמא: גלזקו קומה 5 או פחות SCALE( ;)GLAZGO COMA ד. נתמכת בשינויים בבדיקת C.T או.M.R.I 4. ניוון שרירים מסוג )AMYOTROPHIC LATERAL SCLEROSIS) ALS - עדות לפגיעה משולבת בנוירון המוטורי העליון והתחתון במערכת העצבים הפירמידלית הנתמכת בבדיקת EMG אופיינית המוכיחה דנרבציה מפושטת, מתקדמת ומחמירה על פני 3 חודשים. האבחנה תקבע על ידי נוירולוג מומחה. 5. שיתוק )פרפלגיה, קוודריפלגיה( )PARALYSIS( - איבוד מוחלט ובלתי הפיך של יכולת השימוש בשתי גפיים או יותר כתוצאה מנתק בלתי הפיך מכל סיבה שהיא של חוט השידרה )או כשל קבוע של ההולכה במוח השידרה בעקבות חיתוך או ניתוק של מוח השידרה(. 6. תרדמת )COMA( - מצב של אובדן הכרה וחוסר תגובה מוחלט לגירויים חיצוניים ולצרכים הפנימיים, אשר נגרם עקב נזק נוירולוגי הנמשך ברציפות יותר מ - 96 שעות והמצריך שימוש במערכות תומכות חיים. קבוצה ראשונה א. 7. איבוד גפיים LIMBS( )LOSS OF - איבוד תפקוד קבוע ומוחלט או קטיעה מעל פרק שורש כף היד או הקרסול של שניים או יותר גפיים כתוצאה מתאונה או מחלה. 8. תשישות נפש )DEMENTIA( - פגיעה בפעילותו הקוגניטיבית של המבוטח וירידה ביכולתו האינטלקטואלית, הכוללת ליקוי בתובנה ובשיפוט, ירידה בזיכרון לטווח ארוך ו/או קצר וחוסר התמצאות במקום ובזמן הדורשים השגחה במרבית שעות היממה על פי קביעת רופא מומחה בתחום, שסיבתה במצב בריאותי כגון: אלצהיימר, או בצורות דמנטיות שונות. מצבים אלה חייבים להיות מתועדים רפואית לפחות למשך 3 חודשים. 9. פרקינסון DISEASE( )PARKINSON'S - האבחנה מתבטאת בתופעות של רעד, נוקשות איברים, חוסר יציבה ותגובות איטיות שאינן מוסברות ע"י סיבה פתולוגית אחרת, ואשר אובחנו ע"י נוירולוג מומחה, כמחלת פרקינסון. המחלה צריכה להתבטא בחוסר יכולת לבצע באופן עצמאי וללא עזרת הזולת, לפחות שלוש מתוך שש הפעולות הבאות: לקום ולשכב, להתלבש ולהתפשט, להתרחץ, לאכול ולשתות, לשלוט על סוגרים, ניידות, כהגדרתן בחוזר המפקח מ חירשות )DEAFNESS( - אובדן מוחלט ובלתי הפיך של חוש השמיעה בשתי האוזניים, על פי קביעה של רופא א.א.ג מומחה ובהסתמך על בדיקת שמיעה. קבוצה שניה ב.

5 נספח 5413 מרפא זהב הרחבה למרפא ארד - ביטוח לפיצוי בגין 23 מחלות קשות נוספות 11. עיוורון )BLINDNESS( - איבוד מוחלט ובלתי הפיך של כושר הראיה בשתי העיניים, כפי שנקבע על ידי רופא עיניים מומחה. 12. פוליו )שיתוק ילדים, )POLIOMYELITIS - שיתוק שרירים קבוע ותמידי, הנובע מנגיף הפוליו, אשר אובחן באמצעות בידוד וזיהוי הנגיף בנוזל עמוד השידרה. 13. צפדת )טטנוס( )TETANUS( - מחלה הנגרמת ע"י חיידק,Clostridium tetany הפוגעת במערכת העצבים המרכזית ומשאירה נזק בלתי הפיך במערכת השרירים והעצבים. 14. אילמות, אובדן דיבור SPEACH( )LOSS OF - איבוד מוחלט ובלתי הפיך של יכולת הדיבור אשר נגרם כתוצאה מנזק אורגני למיתרי הקול ואשר נמשך תקופה רצופה של לפחות 6 חודשים. 15. כוויות קשות BURNS( )SEVERE - כוויות מדרגה שלישית המערבות לפחות 20% משטח הגוף. 16. אי ספיקת כליות סופנית FAILURE( )TERMINAL RENAL - חוסר תפקוד כרוני, בלתי הפיך, של שתי הכליות המחייב חיבור קבוע להמודיאליזה או לדיאליזה תוך צפקית )פריטונאלית(, או לצורך בהשתלת כליה. 17. השתלת כליות transplant( )kidney - קבלת אישור רשמי של המרכז הלאומי להשתלות בישראל על הצורך בהשתלת כליה, או ביצוע ההשתלה בפועל. 18. מחלת כבד סופנית )שחמת(,(CIRRHOSIS( )TERMINAL LIVER DISEASE) מאופיינת בנוכחות שלושה מן הסימנים הבאים: א. צהבת ב. מיימת המצריכה שימוש קבוע בתרופות משתנות. ג. שחמת שהוכחה בביופסיה כבדית. ד. אנצפלופטיה כבדית. ה. יתר לחץ דם שערי המאובחן על ידי דליות בוושט, הגדלת טחול מאושרת על ידי בדיקת US דופלר או מדידה ישירה של הלחץ הפורטלי, או היפרספלניזס. 19. אי ספיקת כבד פולמיננטית FAILURE( )FULMINANT HEPATIC - אי ספיקת כבד חריפה, פתאומית, באדם בריא, או המסבכת חולה עם מחלה כרונית יציבה, הנובעת מנמק מפושט של תאי כבד כתוצאה מזיהום חריף ו/או מהרעלת תרופות או מסיבות אחרות, והמאופיינת על ידי כל הסימנים הבאים: א. הקטנה חדה בנפח הכבד. ב. נמק מפושט בכבד, המותיר רק רשת רטיקולרית המוכח בהיסטלוגיה. ג. ירידה חדה בבדיקות הדם הבאות בתפקודי הכבד - PT או רמות פקטורים 5 ו - 7. ד. צהבת מעמיקה. 20. השתלת איברים TRANSPLANT( )ORGAN )לב, ריאות, לב-ריאה, כבד, לבלב( - קבלת אישור רשמי של המרכז הלאומי להשתלות בישראל על הצורך בהשתלת איבר או ביצוע ההשתלה בפועל, בין אם מגוף של תורם אחר או ע"י איבר מלאכותי עקב הפסקת תפקודו של אותו איבר. 21. אנמיה אפלסטית חמורה ANEMIA( )SEVERE APLASTIC - כשל של מוח העצם המאובחן כאנמיה אפלסטית והמתבטא באנמיה, נויטרופניה וטרומבוציטופניה המצריכים לפחות אחד מהטיפולים הבאים: א. עירוי מוצרי דם; ב. מתן חומרים / תרופות המעודדים צמיחת מח עצם; ג. מתן חומרים / תרופות המדכאים את המערכת החיסונית )אימונו סופרסיבית(; ד. השתלת מח עצם. 22. השתלת מח עצם ו/או תאי אב CELLS( )STEM - ביצוע ההשתלה בפועל של מח עצם ו/או תאי אב CELLS(.)STEM 23. עמיאלואידוזיס ראשונית Amyloidosis( )Primary - מחלה המאופיינת ע"י שקיעת עמילואיד AL ברקמות שונות בגוף והמאובחנת על ידי בדיקה פתולוגית המעידה על שקיעת העמילואיד ברקמות או באיברים כגון: לב, כליה, דפנות כלי דם וכו'. קביעת קיום המחלה תיעשה על ידי פנימאי מומחה. מובהר כי במקרה והטיפול בגין מחלה בסעיף ג. 21 לעיל )אנמיה אפלסטית( הוא ע"י השתלת מח עצם, לא ישולם פיצוי גם בגין סעיף ג. 22 לעיל )השתלת מח עצם(. קבוצה שלישית ג. 5

6 נספח 5413 מרפא זהב הרחבה למרפא ארד - ביטוח לפיצוי בגין 23 מחלות קשות נוספות 2. התביעה למען הסר ספק, שרשרת אירועים שהינם תוצאה ממקרה ביטוח אחד תזכה בתשלום פעם אחת בלבד, הן במקרה של זכאות לתשלום ראשון והן במקרה של זכאות לתשלום שני. מקרה ביטוח ראשון מקרה ביטוח שני- המשך תוקף התכנית לאחר תשלום מקרה ביטוח ראשון 3. סכום לתגמולי הביטוח 4. השתתפות בתשלום הוצאות רפואיות במקרה מוות 5. הגבלות אחריות החברה תקופת האכשרה, פטור במקרה מוות סייגים והגבלות לאחריות המבטח הזכאות למקרה ביטוח שני מותנית בקיום התנאים הבאים במצטבר: קיימת אבחנה חד משמעית של רופא מומחה בתחום מקרה הביטוח על גילוי מקרה הביטוח וקיום כל התנאים המגדירים את מקרה הביטוח. יובהר כי המבטח יהיה רשאי לדרוש מהמבוטח להבדק על ידי רופא מומחה מטעמו מקרה הביטוח הראשון לא היה כלול בקבוצה הראשונה כמפורט בסעיף 1.א. בתכנית זו או בסעיף 1.א. בתכנית הבסיס "מרפא ארד" אליה מצורפת תכנית זו מקרה הביטוח השני אינו כלול באותה קבוצה בגינה שולמו תגמולי הביטוח במקרה הביטוח הראשון הלמרות האמור בסעיף לעיל המבטח ישלם את תגמולי הביטוח למקרה ביטוח שני מאותה קבוצה של מקרה הביטוח הראשון, במידה ומקרה הביטוח השני הינו השתלת איברים כהגדרתו בסעיף 1. ג' 17 ו- 20 לעיל או השתלת מח עצם ו/או תאי אב כהגדרתו בסעיף 1.ג' 22 לעיל. מובהר כי הכיסוי למקרה ביטוח שני בעניין זה יינתן רק במידה ואין קשר סיבתי בין מקרה הביטוח הראשון למקרה הביטוח השני לא ישולם מקרה ביטוח שני מסוג שבץ מוחי או תרדמת )מלבד תרדמת כתוצאה מתאונה( המבוטח לא נפטר במהלך 30 יום ממועד קרות מקרה הביטוח השני בין מקרה הביטוח הראשון לשני חלפו 180 ימים תקופת אכשרה פטור במקרה מוות- 6. תשלומי פרמיה המבוטח מחויב בתשלום פרמיות כל עוד התכנית לא הסתיימה ו/או בוטלה בהתאם להוראות תכנית זו. מובהר בזאת בכל מקום בו הפוליסה תגיע לסיומה עקב תשלום תביעה בגין מקרה הביטוח, יוחזרו הפרמיות למבוטח בהתאמה כל פרמיה שנגבתה לאחר הגשת התביעה בגין מקרה הביטוח כאמור. 7. שינוי פרמיה ותנאים הפרמיה המשולמת בגין ביטוח זה תשתנה מדי תקופה כרשום בדף פרטי הביטוח ובתנאים 7.1 הכלליים לתוכניות ביטוח בריאות. הפרמיה תיקבע ותגדל על פי גיל המבוטח כמפורט בדף פרטי הביטוח ובתנאים הכללים לתוכניות ביטוח בריאות. 8. ביטול הביטוח ו/או תום תקופת הביטוח תוקף תכנית זו יפוג אוטומטית בקרות אחד מהמקרים להלן, המוקדם מביניהם: תום תקופת הביטוח על פי תנאי הפוליסה ודף פרטי הביטוח ו/או אי חידוש הפוליסה על פי 8.1 התנאים הכלליים לביטוח תכניות בריאות, לפי המוקדם מבניהם. על פי עילות הביטול המוקנות למבטח על פי דין. 8.2 בתוך 3 ימים מיום בקשת המבוטח בכתב אשר נמסרה למבטח לביטול הפוליסה. 8.3 לאחר קרות מקרה ביטוח ראשון ו/או שני בהתאם להוראות סעיף 2 לעיל. 8.4 בהגיע המבוטח לגיל עם ביטול תכנית הבסיס תאונה 6

7 נספח 5413 מרפא זהב הרחבה למרפא ארד - ביטוח לפיצוי בגין 23 מחלות קשות נוספות 10. שינויים ויתורים או סטיות בתנאי התכנית תכנית זו מתווספת להוראות הקבועות בתכנית הבסיס ולתנאים הכללים לתוכניות ביטוח 10.1 בריאות. אין האמור בתכנית זו מהווה ויתור על הוראות תכנית הבסיס ו/או התנאים הכללים לתוכניות ביטוח בריאות, אלא אם כן דבר זה מצויין מפורשות במסגרת תכנית זו. במקרה של סתירה בין האמור תכנית זו לבין האמור בתנאים הכלליים לתכניות ביטוח בריאות 10.2 יחייב לעניין תכנית זו האמור בה בלבד. למען הסר ספק ההוראות בתנאים הכללים לתוכניות ביטוח בריאות בדבר הפרמיה או דמי 10.3 הביטוח, תשלומם והצמדתם יחולו על תכנית זו, אלא אם כן צויין בתכנית זו אחרת. 11. תוקף התכנית תכנית זו תישאר בתוקפה בכפוף לכך שתכנית הבסיס הינה בתוקף ביחס למבוטח על פי תכנית זו. מובהר כי המבוטח רשאי לבטל תכנית זו ללא תלות בביטול תכנית הבסיס. תנאי הביטול הינם בהתאם למפורט בתנאים הכלליים לתוכניות ביטוח הבריאות. ראה לעניין זה גם את ההוראות בתנאים הכלליים לתוכניות ביטוח בריאות. טבלת מקרי הביטוח עבור מבוטח בגין תוכנית נוספת זו ובאה כהגדלה של מספר המחלות בתוכנית הבסיס: קבוצה ראשונה מחלת ריאות חסימתית כרונית יתר לחץ דם ריאתי ראשוני פגיעה מוחית מתאונה ALS )ניוון שרירים( שיתוק )פרפלגיה, קודריפלגיה( תרדמת )COMA( קבוצה שניה איבוד גפיים תשישות נפש פרקינסון חירשות עיוורון פוליו )שיתוק ילדים( טטנוס אובדן דיבור, אילמות כוויות קשות קבוצה שלישית אי ספיקת כליות סופנית השתלת כליה מחלת כבד כרונית סופנית אי ספיקת כבד פולמיננטית השתלת לב, ריאות, לב-ריאה, כבד, לבלב השתלת מח עצם ו/או תאי אב עמיאלודוזיס ראשונית אנמיה אפלסטית חמורה 7